年終盤點 | 2018年醫(yī)療器械監(jiān)管大事紀

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2018年是醫(yī)療器械審評審批制度改革持續(xù)深化的關(guān)鍵之年，相關(guān)政策法規(guī)密集出臺，并呈現(xiàn)出寬嚴相濟的趨勢。

新的一年，這些政策法規(guī)將對醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生怎樣的影響？在競爭日益激烈的產(chǎn)業(yè)環(huán)境中，企業(yè)如何利用政策紅利捕捉難得的發(fā)展機會？

《醫(yī)療器械臨床試驗機構(gòu)條件和備案管理辦法》實施

2018年1月1日，《醫(yī)療器械臨床試驗機構(gòu)條件和備案管理辦法》（以下簡稱《備案辦法》）正式施行。在此之前，我國醫(yī)療器械與藥物的臨床試驗機構(gòu)往往捆綁在一起。本輪政策調(diào)整明確提出，申報成為醫(yī)療器械臨床試驗機構(gòu)的單位須單獨備案；要進行臨床試驗審批的第三類醫(yī)療器械須在三級甲等醫(yī)療機構(gòu)進行臨床試驗，其他醫(yī)療器械臨床試驗機構(gòu)的資質(zhì)放寬到二級甲等以上。自2019年1月1日起，醫(yī)療器械（包括體外診斷試劑）臨床試驗申辦者須選取已經(jīng)在備案系統(tǒng)備案的醫(yī)療器械臨床試驗機構(gòu)，按照《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》和《體外診斷試劑注冊管理辦法》有關(guān)要求開展臨床試驗。

點評：《備案辦法》的實施加快了醫(yī)療器械與藥物臨床試驗的分離，有利于醫(yī)療器械臨床試驗機構(gòu)向更有針對性的方向發(fā)展。同時，鼓勵更多符合條件的醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)療器械臨床試驗，有利于增加臨床試驗機構(gòu)數(shù)量，更好地滿足不同風(fēng)險級別醫(yī)療器械臨床試驗需求，對鼓勵醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新、加快醫(yī)療器械上市進程具有積極推動作用。

我國首次承擔IMDRF輪值主席國工作

IMDRF（國際醫(yī)療器械監(jiān)管機構(gòu)論壇）是當今世界主要國家和地區(qū)醫(yī)療器械監(jiān)管機構(gòu)之間的重要合作組織。2013年，我國正式加入IMDRF。2018年，我國首次成為IMDRF輪值主席國，并于3月在上海成功舉辦了IMDRF管理委員會第13次會議。此次會議上，由我國提出的“醫(yī)療器械臨床評價”新工作項目得到與會成員的一致支持，并順利立項。2018年9月，IMDRF管理委員會第14次會議在北京召開。

點評：這是我國加入IMDRF以來首次作為項目發(fā)起人向大會提出新工作項目提議，標志著經(jīng)過多年努力，我國醫(yī)療器械監(jiān)管在國際舞臺上逐步實現(xiàn)從參與者到引領(lǐng)者的角色轉(zhuǎn)變。通過IMDRF這一平臺，我國將近年來探索積累的經(jīng)驗與IMDRF各成員分享，在IMDRF機制下尋求解決方案，協(xié)調(diào)統(tǒng)一各成員的臨床評價要求，進一步推進全球醫(yī)療器械臨床評價的科學(xué)化、合理化、規(guī)范化，為醫(yī)療器械監(jiān)管機構(gòu)與產(chǎn)業(yè)利益相關(guān)方的溝通合作做出積極貢獻，展現(xiàn)出負責(zé)任大國的良好形象。

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例修正案（草案送審稿）》公開征求意見

2018年6月25日，司法部就《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例修正案（草案送審稿）》（以下簡稱《修正案草案》）公開征求意見。與現(xiàn)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》相比，《修正案草案》增加12條，刪除2條，修改39條，內(nèi)容涉及完善醫(yī)療器械上市許可持有人制度，對持有人義務(wù)作出明確規(guī)定；將第二類醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊由省級藥品監(jiān)管部門審評審批改為由國家藥品監(jiān)管部門審評審批，統(tǒng)一審批尺度；厘清臨床評價和臨床試驗兩者關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療器械臨床試驗管理制度；進一步加強上市后監(jiān)管，建立職業(yè)化醫(yī)療器械檢查員制度等。

點評：《修正案草案》公開征求意見，引發(fā)業(yè)內(nèi)高度關(guān)注。此次修改延續(xù)了寬嚴相濟的修訂思路，在保證產(chǎn)品安全有效的前提下，采取更為靈活的監(jiān)管措施，進一步推動我國醫(yī)療器械法規(guī)體系深度調(diào)整，加快與國際醫(yī)療器械法規(guī)的融合步伐。這些變化將深刻改變行業(yè)面貌和格局。

新修訂《醫(yī)療器械分類目錄》實施

2018年8月1日，新修訂《醫(yī)療器械分類目錄》（以下簡稱新《分類目錄》）正式施行。新《分類目錄》對2002年版《醫(yī)療器械分類目錄》的框架進行了較大調(diào)整，子目錄由原來的43個整合優(yōu)化為22個。雖然子目錄數(shù)量有所精簡，但新《分類目錄》內(nèi)容顯著增加，由2002年版的15頁擴充到150余頁，特別是編制了2000余項產(chǎn)品的“預(yù)期用途”和“產(chǎn)品描述”。此外，新《分類目錄》的產(chǎn)品名稱舉例大幅擴充，從2002年版的1008個增加到6609個。

點評：此次修訂調(diào)整主要是解決2002年版《醫(yī)療器械分類目錄》產(chǎn)品覆蓋不全、子目錄之間有交叉、缺乏產(chǎn)品描述和預(yù)期用途等界定產(chǎn)品類別的關(guān)鍵信息等問題，進一步提高醫(yī)療器械分類的精準性，解決對同一產(chǎn)品分類界定理解不一致的問題，提高注冊審批的統(tǒng)一性和規(guī)范性。從長遠看，新《分類目錄》實施有利于實現(xiàn)科學(xué)監(jiān)管、優(yōu)化資源配置、規(guī)范市場秩序。

醫(yī)療器械注冊人制度試點工作持續(xù)推進

2018年8月14日，國家藥品監(jiān)督管理局批復(fù)了天津市市場監(jiān)管委和原廣東省食品藥品監(jiān)管局的申請，同意在中國（天津）自由貿(mào)易試驗區(qū)和廣東省部分地區(qū)開展醫(yī)療器械注冊人制度試點工作。除廣東自貿(mào)區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械注冊申請人外，廣州、深圳、珠海三市醫(yī)療器械注冊申請人也可以委托廣東省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品。繼上海先試先行之后，醫(yī)療器械注冊人制度試點范圍不斷擴大，為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展營造了更加便利的法規(guī)環(huán)境。國家藥監(jiān)局要求廣東和天津兩地有關(guān)監(jiān)管部門，結(jié)合本地醫(yī)療器械監(jiān)管實際組織實施，并及時總結(jié)、報送實施情況。

點評：醫(yī)療器械注冊人制度試點工作接續(xù)推進，為下一步《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》修訂工作探索了有益的經(jīng)驗，為全國更大范圍實施醫(yī)療器械注冊人制度奠定了實踐基礎(chǔ)。醫(yī)療器械注冊人制度試點工作有利于進一步促進科技成果轉(zhuǎn)化，激發(fā)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展活力。

《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》出臺

2018年8月31日，國家市場監(jiān)管總局和國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），該辦法自2019年1月1日起施行。《管理辦法》明確了醫(yī)療器械上市許可持有人的主體責(zé)任，按基本要求、個例不良事件、群體不良事件、定期風(fēng)險評價報告，分別規(guī)定了報告與評價的時限、流程和工作要求，細化持有人風(fēng)險控制要求，規(guī)定持有人應(yīng)當主動開展再評價，并強化藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。

點評：《管理辦法》的頒布明確了上市許可持有人對產(chǎn)品上市后質(zhì)量管理的義務(wù)，體現(xiàn)了上市許可持有人制度對全程風(fēng)險管理的重視。這也是對《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》中關(guān)于“加強醫(yī)療器械全生命周期管理”的有力回應(yīng)。

《用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊審查指導(dǎo)原則》發(fā)布

2018年10月18日，國家藥品監(jiān)管局發(fā)布《用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊審查指導(dǎo)原則》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》），指導(dǎo)用于罕見病防治相關(guān)用途的醫(yī)療器械（含體外診斷試劑）注冊及相關(guān)許可事項變更申請，以加強醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊管理，鼓勵罕見病防治醫(yī)療器械研發(fā)�！吨笇�(dǎo)原則》規(guī)定，注冊申報的產(chǎn)品應(yīng)明確其潛在風(fēng)險，臨床前研究要確認風(fēng)險在可接受范圍；必要時應(yīng)開展細胞試驗及動物試驗。另外，申報產(chǎn)品還要提供與現(xiàn)有診療方法（如有）和已上市同類產(chǎn)品（如有）的比較研究資料，并明確申報產(chǎn)品的優(yōu)勢與患者受益情況。

點評：《指導(dǎo)原則》為罕見病防治醫(yī)療器械研發(fā)和審評指明了方向。合理減免臨床試驗、以附帶條件批準上市等舉措，體現(xiàn)了以患者利益為出發(fā)點的基本原則，有助于罕見病防治醫(yī)療器械可用可及目標的實現(xiàn)。

《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序》修訂發(fā)布

2018年11月5日，國家藥品監(jiān)管局修訂發(fā)布《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序》（以下簡稱《審查程序》），以鼓勵醫(yī)療器械研發(fā)創(chuàng)新，推動醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。新修訂的《審查程序》從專利要求、適用情形、工作時限、審查方式、結(jié)果有效時限等方面對2014年發(fā)布的《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序（試行）》進行了完善和細化，例如明確創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查申請時間距專利授權(quán)公示日應(yīng)不超過5年等。《審查程序》已于2018年12月1日起正式施行。12月18日，國家藥監(jiān)局發(fā)布了新修訂的《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查申報資料編寫指南》。

點評：與2014年發(fā)布的《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序（試行）》相比，《審查程序》不僅提高了專利要求，還增加了資料審查及注冊期限的要求等。這不僅有利于進一步優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)療器械的審查流程，還有利于企業(yè)正確認識創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序，避免不必要的審評審批資源浪費。

“證照分離”改革加速醫(yī)療器械審批

2018年11月9日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于貫徹落實國務(wù)院“證照分離”改革要求做好醫(yī)療器械上市后監(jiān)管審批相關(guān)工作的通知》。2018年11月15日，國家藥監(jiān)局再次發(fā)布通知，就貫徹落實“證照分離”改革措施作出細化要求，進一步推進醫(yī)療器械審評審批制度改革，滿足臨床需求。通知要求，各地藥品監(jiān)管部門應(yīng)出臺鼓勵第二類創(chuàng)新醫(yī)療器械和臨床急需醫(yī)療器械產(chǎn)品上市的優(yōu)化措施，并于2019年3月31日前發(fā)布第二類醫(yī)療器械注冊質(zhì)量管理體系核查工作程序，擴大企業(yè)免于現(xiàn)場檢查或者可優(yōu)化現(xiàn)場檢查項目，擴大在生產(chǎn)許可證審批過程中可優(yōu)化現(xiàn)場檢查項目、流程的醫(yī)療器械范圍，避免重復(fù)檢查。

點評：要求省級藥品監(jiān)管部門落實第二類醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊等相關(guān)改革舉措，有利于壓縮審批時限，優(yōu)化注冊質(zhì)量管理體系審查工作，精簡審批資料，加快醫(yī)療器械上市速度。

《藥品醫(yī)療器械境外檢查管理規(guī)定》發(fā)布

2018年12月28日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品醫(yī)療器械境外檢查管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）�！兑�(guī)定》明確，境外檢查是針對已在中華人民共和國境內(nèi)上市或者擬在境內(nèi)上市的藥品和醫(yī)療器械；境外檢查不限于生產(chǎn)現(xiàn)場檢查，而延展為境外研發(fā)及生產(chǎn)場地檢查。對于檢查發(fā)現(xiàn)嚴重質(zhì)量風(fēng)險的，國家藥監(jiān)局將立即采取風(fēng)險控制措施；對于采取風(fēng)險控制措施的，風(fēng)險排除后，被檢查單位可以向國家藥監(jiān)局申請解除風(fēng)險控制措施；在檢查中發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)的，組織依法立案調(diào)查處理。

點評：境外檢查是國際通行的監(jiān)管方式，也是我國醫(yī)療器械監(jiān)管工作邁向國際化的重要一步，對督促境外企業(yè)遵守中國法規(guī)起到重要作用�！兑�(guī)定》的發(fā)布實施，有利于進一步規(guī)范醫(yī)療器械境外檢查工作，保證進口醫(yī)療器械質(zhì)量，也將促進我國與國際通行監(jiān)管方式接軌。